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  3. 共用题干 女，36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处

共用题干 女，36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处

书海库2019-12-17  64
问题 共用题干女，36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞2.0*10<sup>9</sup>/L，血小板50*10<sup>9</sup>/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。
选项 患者出血的首要原因是A:异常早幼粒细胞浸润血管壁B:血小板减少C:血小板减少伴功能异常D:凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏E:DIC
答案E
解析选析第62、63题。62题：本题为在题干的基础上，首选治疗方案。61题对题干的诊断答案应为急性早动粒细胞白血病(M<sub>3</sub>)合并DIC。其首选治疗答案应为E。而A、B、C、D答案均非M<sub>3</sub>白血病的最佳治疗方案。63题：本题为在61～62题共用题干基础上，选答本病获得完全缓解后的最佳治疗策略。共用题干能提供的临床材料，显然应诊断为急性早幼粒细胞型白血病(M<sub>3</sub>)，而在用全反式维A酸+新鲜血浆（62题）治疗获得完全缓解后的策略应是A，即化疗与全反式维A酸交替治疗。其他干扰选项B、C、D、E治疗策略均不妥。
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