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(84-86题共用题干) 患者女,34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐,血便40
(84-86题共用题干) 患者女,34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐,血便40
shuhaiku
2020-05-20
49
问题
(84-86题共用题干)患者女,34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐,血便40小时。查体:消瘦、贫血貌。腹稍胀,全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块,质中,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。
选项
84.与肠套叠诊断相符合的X线表现是A.膈下游离气体B.钡剂在结肠受阻,阻端钡剂影呈"杯口状"C.钡剂在结肠受阻,钡影尖端呈"鸟嘴状"D.空肠、回肠换位E.结肠瘪细
答案
B
解析
1.肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。常套叠占肠梗阻的15%~20%。临床上常见的是急性肠套叠,慢性肠套叠一般为继发性。急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病,以4~10个月婴儿多见,2岁以后随年龄增长发病逐年减少。男女之比为2~3:1。肠套叠一年四季均有发病,以春末夏初发病率最高,可能与上呼吸道感染及淋巴结病毒感染有关。在空气灌肠前先作腹部正侧位全面透视检查,观察肠内充气及分布情况。注气后可见在套叠顶端有致密软组织肿块呈半圆形,向结肠内突出,气体前端形成明显杯口影,有时可见部分气体进入鞘部形成不同程度钳状阴影。诊断明确的同时也可加压进行复位治疗。故答案应选B。2.以上治疗方案都符合,故答案应选E。3.手术适应证:①非手术疗法禁忌证的病例;②应用非手术疗法复位失败的病例;③小肠套叠;④继发性肠套叠。手术前应纠正脱水和电解质紊乱,禁食水、胃肠减压,必要时采用退热、吸氧、备血等措施。麻醉多采用全麻气管插管。故答案应选B。
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