男性，28岁。不规则低热3周，伴腹胀纳差，全身不适，但仍能坚持上班，既往有溃疡病

Loveyou2020-05-20 56

问题男性，28岁。不规则低热3周，伴腹胀纳差，全身不适，但仍能坚持上班，既往有溃疡病史，昨天腹泻3次，今晨突然剧烈腹痛，2小时后体温明显升高，被送往医院。体检：腹肌板样强直，全腹有压痛和反跳痛。化验：WBC15.8X10^9／L，N0.86，L0.14，考虑为急性腹膜炎。下列哪一种诊断可能性最大A．溃疡病穿孔B．慢性阑尾炎穿孔C．逍遥型伤寒并发肠穿孔D．自发性腹膜炎E．溃疡性结肠炎穿孔

选项

答案C

解析患者热程长，有中毒症状及消化道症状，提示感染，考虑伤寒，溃疡病一般无腹泻。

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