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患者,男性,8岁,上呼吸道感染后出现全身皮肤黏膜广泛出血点,伴牙龈出血,查血常规
患者,男性,8岁,上呼吸道感染后出现全身皮肤黏膜广泛出血点,伴牙龈出血,查血常规
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2020-05-20
50
问题
患者,男性,8岁,上呼吸道感染后出现全身皮肤黏膜广泛出血点,伴牙龈出血,查血常规:WBC4.210/L,Hb115g/L,PLT1210/L,PAIgG118.6ng/10血小板,骨髓象示巨核细胞增多,但有成熟障碍。经激素治疗5天后,复查血小板8910/L,PAIgG81.2ng/10血小板。该患者的诊断是A.血友病B.ITPC.急性白血病D.再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征
选项
答案
B
解析
ITP即免疫性血小板减少性紫癜,是指体内产生抗血小板表面某些糖蛋白(如gpIb、gpⅡb/Ⅲa等)的自身抗体,主要通过Ⅱ型超敏反应而损伤血小板,导致出血性疾病。其诊断标准为:(1)多次化验检查血小板计数减少。(2)脾脏不增大或仅有轻度增大。(3)骨髓检查巨核细胞增多或正常,有成熟障碍。(4)以下五点中应具备任何一点:①糖皮质激素治疗有效;②切脾治疗有效;③PAIg增多;④PAC3增多;⑤血小板寿命缩短。(5)排除继发性血小板减少症。根据此标准,该患者应诊为ITP。
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