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患者，男性，8岁，上呼吸道感染后出现全身皮肤黏膜广泛出血点，伴牙龈出血，查血常规

Loveyou2020-05-20  62
问题 患者，男性，8岁，上呼吸道感染后出现全身皮肤黏膜广泛出血点，伴牙龈出血，查血常规：WBC4.210/L，Hb115g/L,PLT1210/L,PAIgG118.6ng/10血小板，骨髓象示巨核细胞增多，但有成熟障碍。经激素治疗5天后，复查血小板8910/L，PAIgG81.2ng/10血小板。该患者的诊断是A．血友病B．ITPC．急性白血病D．再生障碍性贫血E．骨髓增生异常综合征
选项
答案B
解析ITP即免疫性血小板减少性紫癜，是指体内产生抗血小板表面某些糖蛋白（如gpIb、gpⅡb/Ⅲa等）的自身抗体，主要通过Ⅱ型超敏反应而损伤血小板，导致出血性疾病。其诊断标准为：(1)多次化验检查血小板计数减少。(2)脾脏不增大或仅有轻度增大。(3)骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。(4)以下五点中应具备任何一点：①糖皮质激素治疗有效；②切脾治疗有效；③PAIg增多；④PAC3增多；⑤血小板寿命缩短。(5)排除继发性血小板减少症。根据此标准，该患者应诊为ITP。
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