2. 医药卫生
  3. 27. 影响氯吡格雷的肝酶（CYP2C19）代谢，从而降低氯吡格雷抗血小板作用的药物是（）。A. 非诺贝特 B. 普萘洛尔 C. 吲达帕胺 D. 奥美拉唑 E.

27. 影响氯吡格雷的肝酶（CYP2C19）代谢，从而降低氯吡格雷抗血小板作用的药物是（）。A. 非诺贝特 B. 普萘洛尔 C. 吲达帕胺 D. 奥美拉唑 E.

admin2020-12-24  55
问题 27. 影响氯吡格雷的肝酶（CYP2C19）代谢，从而降低氯吡格雷抗血小板作用的药物是（）。
选项 A. 非诺贝特
B. 普萘洛尔
C. 吲达帕胺
D. 奥美拉唑
E. 阿米替林
答案D
解析药师应注意监护：（1）氯吡格雷为一前药，须经CYP2C19代谢为有活性产物，已知85%氯吡格雷是经脂酶水解代谢为 活产物排出体外，仅15%经CYP2C19代谢为有活性产物，发挥抗血小板作用，说明在较低浓度即可发挥拮抗血小板作用，意即血浆药物浓度的微小变化（增高或降低）就能影响其疗效的强弱。（2）奥美拉唑既是CYP2C19的底物，又是CYP2C19强抑制剂，与氯吡格雷同服， 可抑制其生物转换为活性代谢物，就不能拮抗血小板聚集而阻止血栓。同时与主要经CYP2C19代谢的药物阿米替林、西酞普兰、艾司西酞普兰、氯米帕明、地西泮、氟硝西泮、氟西汀、舍曲林、环磷酰胺、华法林、普萘洛尔、甲苯磺丁脲、伏立康唑、苯妥英钠、奋乃静、他莫昔芬等谨慎合用。故本题选择D。
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