27. 影响氯吡格雷的肝酶(CYP2C19)代谢,从而降低氯吡格雷抗血小板作用的药物是()。A. 非诺贝特 B. 普萘洛尔 C. 吲达帕胺 D. 奥美拉唑 E.

admin2020-12-24  32

问题 27. 影响氯吡格雷的肝酶(CYP2C19)代谢,从而降低氯吡格雷抗血小板作用的药物是()。

选项 A. 非诺贝特
B. 普萘洛尔
C. 吲达帕胺
D. 奥美拉唑
E. 阿米替林

答案D

解析药师应注意监护:(1)氯吡格雷为一前药,须经CYP2C19代谢为有活性产物,已知85%氯吡格雷是经脂酶水解代谢为 活产物排出体外,仅15%经CYP2C19代谢为有活性产物,发挥抗血小板作用,说明在较低浓度即可发挥拮抗血小板作用,意即血浆药物浓度的微小变化(增高或降低)就能影响其疗效的强弱。(2)奥美拉唑既是CYP2C19的底物,又是CYP2C19强抑制剂,与氯吡格雷同服, 可抑制其生物转换为活性代谢物,就不能拮抗血小板聚集而阻止血栓。同时与主要经CYP2C19代谢的药物阿米替林、西酞普兰、艾司西酞普兰、氯米帕明、地西泮、氟硝西泮、氟西汀、舍曲林、环磷酰胺、华法林、普萘洛尔、甲苯磺丁脲、伏立康唑、苯妥英钠、奋乃静、他莫昔芬等谨慎合用。故本题选择D。
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