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患儿3个月,消瘦,多汗,气短,因“肺炎”住院治疗,体检中发现有心脏杂音,经X线、
患儿3个月,消瘦,多汗,气短,因“肺炎”住院治疗,体检中发现有心脏杂音,经X线、
恬恬
2019-12-17
32
问题
患儿3个月,消瘦,多汗,气短,因“肺炎”住院治疗,体检中发现有心脏杂音,经X线、超声心动图等检查诊断为“室间隔缺损”。
选项
该患儿属下列哪一型先天性心脏病A.右向左分流型B.左向右分流型C.无分流型D.青紫型E.以上都不是
答案
B
解析
1.考点:室间隔缺损的病理生理;精析:常考先心病中除法洛四联症是右向左分流,其他均为左向右分流,室间隔缺损属于左向右分流,故本题选B。右位心、肺动脉狭窄者无分流。青紫型为法洛四联症。避错:部分考生易错选A,由于分不清左向右分流还是右向左分流的临床分型而发生错误,左向右分流包括:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;右向左分流包括法洛四联症。2.考点:室间隔缺损的并发症;精析:室间隔缺损→左向右分流→右心血流量增加(右心室长期受高流速血流冲击,心室壁易受损失,易并发亚急性细菌性心内膜炎(C正确);右心长期超负荷,易导致心力衰竭(B正确)→肺动脉血流量增加→肺动脉高压,肺动脉段扩大,肺门血管影增粗→肺脏充血肿胀→肺部容易感染,并发肺炎(A正确)。先心病小孩体质均较差,易并发上呼吸道感染(D正确)。A、B、C、D均正确,本题应该选E。避错:部分考生易错选B,心力衰竭是室间隔缺损并发症的一种,而本题其他几项也是室间隔缺损的并发症,因此,选E。3.考点:室间隔缺损的临床表现;精析:室间隔缺损时,胸骨左缘响亮粗糙的全收缩期杂音;小型室间隔缺损,多无临床症状;过度激动和剧烈哭闹时,右心房压可超过左心房,出现暂时性右向左分流而呈现青紫,加重缺氧,应避免。避错:部分考生易错选E,由于不熟悉室间隔缺损的临床表现而发生错误,由于杵状指是法洛四联症的临床表现,因此,本题选B。
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