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  3. 关于腰椎间盘突出症体征叙述错误的是 A、腰椎侧突具有辅助诊断价值 B、几乎

关于腰椎间盘突出症体征叙述错误的是 A、腰椎侧突具有辅助诊断价值 B、几乎

Loveyou2020-05-20  57
问题 关于腰椎间盘突出症体征叙述错误的是A、腰椎侧突具有辅助诊断价值 B、几乎全部患者有不同程度的腰部活动受限 C、大多数患者在病变间隙的棘突间有压痛 D、大多数患者有肌力下降 E、直腿抬高试验及加强试验多为阴性
选项
答案E
解析本题选E 1、步态。病情较轻的患者可无明显改变，但病情较重者则可表现为步态拘谨，并以腰部后凸或侧凸的跛行步态为特征。2、腰椎侧凸。这是神经根为避开突出物刺激或压迫而发生的代偿性体征。当患者向腰椎凸侧方向侧屈时，这种代偿被破坏，从而产生或加重腰腿痛症状。同样道理，患者还可能有腰椎后凸体征，因此患者可以弯腰骑车而不能直腰行走，此时如果强迫患者后伸也会导致疼痛加重。3、腰部压痛和骶棘肌痉挛。腰椎间盘突出症患者可出现棘突旁压痛，有时还存在向同侧下肢放射的现象。压痛最明显处常位于突出侧相应的棘突旁。出现压痛及向下肢放射的原因是触压时刺激了相应的敏感神经。大约三分之一患者可产生骶棘肌痉挛，而使腰椎处于强迫体位。4、直腿抬高试验等检查阳性。使坐骨神经牵拉的直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、健腿抬高试验等常为阳性。5、感觉和反射改变。根据腰椎间盘突出刺激或压迫神经根的程度，可产生神经支配区域皮肤出现痛觉过敏、感觉减退，甚至麻木的现象，相应的感觉检查可发现这些改变。腰3～4椎间盘突出时膝反射降低；腰5～骶1椎间盘突出时跟腱反射减退。6、患侧下肢肌肉力量减弱。髓核突出物压迫神经根严重时，可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱。腰4～5椎间盘突出时，腰5神经麻痹，表现为足下垂。故本题选C。
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