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  3. 患者男性，30岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：

患者男性，30岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：

tikufree2019-12-17  35
问题 患者男性，30岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是
选项 A、注射阿托品B、静脉点滴氢化可的松C、安装临时性人工心脏起搏器D、安装永久性人工心脏起搏器E、静脉点滴异丙肾上腺素
答案D
解析三度房室传导阻滞时全部心房冲动均不能传导至心室，三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢和伴随症状，症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛和心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不适。如果心室率过慢，会脑供血不足，可以出现暂时性意识丧失甚至抽搐，称为阿-斯综合征，可能会危及生命。患者心电图提示三度房室传导阻滞，而且曾有晕厥史，故应安装永久性人工心脏起搏器。
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