患者,女,48岁,5年前患右上肺结核,痰菌阳 性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗

题库总管2019-12-17  18

问题 患者,女,48岁,5年前患右上肺结核,痰菌阳 性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月,痰菌转 阴,病灶明显吸收,自行停药,未再随访。近1月来感 乏力,2天前起咳嗽,痰中带血就诊。X线胸片示右上 肺大片密影,边缘不清,密度不均,高密度病灶部分隐约 见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段,呈团块状,约 4cm×4.5cm大小,边界毛糙。家庭中近期有人患肺 结核。如果该患者既往治疗极不规则,而肺结核复发,则 复治方案必须做到A.全部应用未曾用过的新药B.保留异烟肼,再联合至少两种预计敏感药物C.原方案再加利福平或利福喷汀D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合E.原方案加利福平、环丙沙星

选项

答案B

解析患者既往结核病史,此次咳嗽。咯血,胸 片为尖后段密度不均影且高密度灶见钙化,考虑结核 复发。参考既往治疗史,异烟肼、链霉素和乙胺丁醇 治疗有效,给予利福平,异烟肼,吡嗪酰胺和乙胺丁醇 正规抗结核治疗。患者咳痰、咯血,影像学为团块影, 边缘毛糙,不除外肿瘤。
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