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男性,20岁。1周来四肢皮肤散在紫癜,3天来双膝关节肿痛伴阵发性腹疼痛。化验血
男性,20岁。1周来四肢皮肤散在紫癜,3天来双膝关节肿痛伴阵发性腹疼痛。化验血
恬恬
2019-12-17
3
问题
男性,20岁。1周来四肢皮肤散在紫癜,3天来双膝关节肿痛伴阵发性腹疼痛。化验血 Hb 125g/L,WBC9.5×109/L,PLT 213×109/L 尿蛋白(±),RBC5~10 个/HP。该患者最可能的诊断是()
选项
A.风湿性关节炎B.过敏性紫癜C.急性阑尾炎D.急性肾小球肾炎
答案
B
解析
[考点]过敏性紫癜的诊断和治疗[分析]该青年男性患者先四肢皮肤发 生紫癜,继之出现关节肿痛和腹痛.化验有镜下血尿,而血小板数正常,因此该患者是一例典型的过敏性紫癜混合型,其余三种疾病均不能出现上述全部异常;过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,因机体对某些过敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性增加。所以毛细血管脆性试验阳性,这对诊断有帮助,其余三种检查对过敏性紫癜的诊断无特异性价值;该患者首选的最主要治疗是应用糖皮质激素,该药有抑制抗原-抗体反应、减少炎症渗出、降低血管脆性、改善血管通透性等作用,一般除单纯型外,均需应用;除不需要急诊手术外,扑尔敏和莨菪碱也可用于治疗,但对该患者来说不是最主要的治疗。
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