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  3. （136-138题共用题干） 患者，男，16岁。2小时前家属发现其意识不清，遂

（136-138题共用题干） 患者，男，16岁。2小时前家属发现其意识不清，遂

恬恬2020-05-20  82
问题 （136-138题共用题干）患者，男，16岁。2小时前家属发现其意识不清，遂急诊入院。既往1型糖尿病病史6年，长期注射胰岛素治疗，近3天因腹泻而停用。查体：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，深大呼吸，可闻及烂苹果味，心率120次／分。
选项 136．该患者最可能的诊断是A．低血糖昏迷B．糖尿病酮症酸中毒C．糖尿病乳酸性酸中毒D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷E．感染性休克
答案B
解析患者为1型糖尿病，停用胰岛素3天出现意识不清，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒的典型临床表现。血培养用于查找感染病原体，与糖尿病酮症酸中毒的诊断无关。其余几项检查均有助于本病的诊断和治疗。糖尿病酮症酸中毒的治疗关键是充分补液，同时静脉滴注胰岛素。
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