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女性,30岁。右下腹痛已4日.恶心、厌食,发热,体温38°C左右。查体:右下腹饱
女性,30岁。右下腹痛已4日.恶心、厌食,发热,体温38°C左右。查体:右下腹饱
shuhaiku
2019-12-17
18
问题
女性,30岁。右下腹痛已4日.恶心、厌食,发热,体温38°C左右。查体:右下腹饱满,可及一压痛性包块,边界不清楚,固定。查血白细胞12X109/L。其治疗是A.立即手术切除阑尾 B.立即手术切除肿块C.暂不手术,抗结核治疗 D.暂不手术,广谱抗生素治疗
选项
答案
D
解析
[考点]阑尾周围脓肿 [分析]女性病人,右下腹痛已4天, 伴消化道症状,发热,白细胞高,右下腹有 压痛性肿块,固定,边界不清,应想到阑尾 周围脓肿。病变的阑尾被大网膜包裹黏连, 炎症被局限。Crohn病和肠结核可发生在回 盲部,也可有压痛性肿块,但均为慢性病, 病史长,有低热、腹泻等,白细胞计数也不 会高。输卵管急性炎症压痛偏低,常伴腰 痛,还可有白带多等妇科体征。阑尾周围脓 肿的治疗不应立即手术,因为炎症已局限, 病情相对稳定,应选用广谱抗生素治疗,待 炎症消退后再择期手术。但应密切观察病 人,如炎症有扩散,则应及时处理。
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