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  3. 女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴 牙龈出血来诊，化验PLT35×109/L

女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴 牙龈出血来诊，化验PLT35×109/L

恬恬2019-12-17  4
问题 女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴 牙龈出血来诊，化验PLT35×109/L, 临床诊 断为慢性特发性血小板减少倾性紫癜（ITP)下列体征支持ITP诊断的是 A.皮肤有略髙出皮面的紫癜 B.关节出血C 口腔溃疡D.下肢肌肉血肿E.脾不大
选项
答案E
解析该年轻女性病人患特发性血小板减少紫癜（ITP)，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性的；ITP病人皮肤可有紫癜， 但不会高出皮面；关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，,而不是ITP血小 板减少引起出血的特点；口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也 不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检査应该 发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多，治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，因为该病人血小板>20×109/L，所以不 需要血小板输注。
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