患者,男,55岁,患者出现端坐呼吸、气促、烦躁、心悸,临床可见三凹征,诊断为重度

恬恬2019-12-17  12

问题 患者,男,55岁,患者出现端坐呼吸、气促、烦躁、心悸,临床可见三凹征,诊断为重度支气管哮喘急性发作,以下用药错误的是

选项 A.首选吸入性糖皮质激素 B.持续雾化吸入沙丁胺醇 C.持续雾化吸入布地奈德混悬液 D.持续雾化吸入异丙托溴铵 E.可静脉给予激素

答案A

解析吸入性糖皮质激素不用于急性发作期,因其起效慢,一般规律吸入3~7天以上方能起效。重度至危重度持续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物,吸氧,尽早静脉应用激素,待病情得到控制和缓解后改为口服。注意维持水电解质平衡,纠正酸碱失衡。经过上述治疗,临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者,应及时给予机械通气治疗,其指征包括呼吸肌疲劳、PaCO2>45mmHg、意识改变。对所有急性发作的患者都要制订个体化的长期治疗方案。
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