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  3. 患者，女性，48岁，原发性高血压史10年。患者于情绪激动后突发昏迷，并呕出咖啡样

患者，女性，48岁，原发性高血压史10年。患者于情绪激动后突发昏迷，并呕出咖啡样

昕玥2020-05-20  58
问题 患者，女性，48岁，原发性高血压史10年。患者于情绪激动后突发昏迷，并呕出咖啡样液体，急送入院。查体：体温39.5℃，一侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍，同向偏盲，初步诊断为脑出血。
选项 根据患者的病情，估计其出血部位在A、内囊 B、小脑 C、脑干 D、基底节区 E、蛛网膜下腔
答案A
解析脑出血多在白天发病，如情绪激动，活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍，出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血（胃应激性溃疡）。出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症”）。
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