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30岁女性一侧颈部淋巴结肿大，病理活体组织检查见淋巴结内癌细胞呈细乳头状排列，乳

天天题库2019-12-17  25
问题 30岁女性一侧颈部淋巴结肿大，病理活体组织检查见淋巴结内癌细胞呈细乳头状排列，乳头上皮细胞有异型性，核染色质少呈毛玻璃状，无核仁。最可能诊断为：
选项 A、鼻咽癌转移B、肺癌转移C、甲状腺癌转移D、喉癌转移E、腮腺癌转移
答案C
解析题中问可能是什么，选C。甲状腺癌的组织学分型及各型病变特点。①乳头状癌：最常见的甲状腺恶性肿瘤，多见于青少年。癌组织多形成乳头，癌细胞呈立方/柱状，核透明或毛玻璃状；间质内常见沙粒体。较早有局部淋巴结转移，生长缓慢，恶性程度低，预后较好。②滤泡性癌：较少见，癌组织由分化不一的滤泡构成，异型性大小不一；癌细胞浸润包膜和血管是其诊断依据。多发生血道转移，恶性程度高于乳头状癌，预后差。③未分化癌：较少见，生长块，分化差，恶性度高，易早期浸润和转移，预后差。癌细胞形态多样，可分为小细胞癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、混合细胞癌。④髓样癌：较少见，由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）来源的癌。属APUD系统肿瘤，可分泌降钙素或其他激素。肿瘤细胞圆形或多角形，排列呈巢状、乳头状、滤泡状，间质内有淀粉样物质和钙盐沉积。电镜下胞质内有神经内分泌颗粒，免疫组化染色降钙素阳性。
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