男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水

Loveyou2019-12-17 36

问题男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO

45mmHg，PaCO

68mmHg

选项诊断慢性阻塞性肺病最重要的指标是A.PaO

<60mmHgB.PaCO

>50mmHgC.FEV

/FVC<70%，FEV

<80%D.X线胸片示双肺透亮度升高E.MVV下降

答案C

解析1.反复咳嗽咳痰病史，有肺气肿体征，有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。3.过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，且易出现电解质、酸碱平衡紊乱。

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