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(55-64题共用题干) 病历:患者,男性,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、
(55-64题共用题干) 病历:患者,男性,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、
书海库
2020-05-20
49
问题
(55-64题共用题干)病历:患者,男性,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。
选项
55.提问:应首先考虑哪种疾病?A.急性胃炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎F.急性胆囊炎
答案
E
解析
2.急性胰腺炎时可出现腹水、胰腺增大、脂肪坏死,亦可因胰头水肿或胆道结石而出现胆道梗阻,表现为胆管扩张及胆囊增大,一般不会出现胆囊缩小,亦不会因急性胰腺炎出现肝脏囊性变。4.胰淀粉酶升高除急性胰腺炎外,其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高,但一般不会超过正常值2倍。6.胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等无活性酶。7.轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润。重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血,可合并有1245改变。9.黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现,CRP为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为,此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。10.急性胰腺炎可采用内科综合性治疗措施,包括减少胰腺外分泌、抗菌药物、抑制胰酶活性等治疗。镇痛药物如吗啡、杜冷丁单独应用,会引起Oddi括约肌痉挛,加重胰腺炎。疼痛剧烈者可与抗胆碱能药物合用。
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