男性35岁,有溃疡病史,酒后突然上腹部剧痛12小时,伴恶心呕吐,多汗口干。体检:

免费考试题库2020-05-20  20

问题 男性35岁,有溃疡病史,酒后突然上腹部剧痛12小时,伴恶心呕吐,多汗口干。体检:体温37.5℃,脉搏120次/分,血压110/70mmHg,肝浊音界消失,右上腹紧张,压痛,反跳痛明显,移动性浊音(+),血淀粉酶64温氏单位,白细胞14.8×109/L,中性80%,诊断为A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胆管炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、溃疡病穿孔

选项

答案E

解析血淀粉酶64温氏单位在正常范围内(正常值8~64温氏单位),血清淀粉酶在发病后1~2小时即开始增高,8~12小时标本最有价值,至24小时达最高峰,而本题患者发病已12小时,但血清淀粉酶没有增高,故可排除A根据:1.溃疡病史2.诱因饮酒3.突然上腹部剧痛,伴恶心呕吐,突然发生是溃疡病穿孔的最具特征性症状4.体征肝浊音界消失,右上腹紧张,压痛,反跳痛明显,移动性浊音(+)提示有腹膜炎5.白细胞计数增高,血清淀粉酶可轻度增高(本题正常高限),不支持胰腺炎综上所述E为最佳答案。
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