患者,女,35岁。发现左颈部前一无痛性肿块1年,约1cm大小,近1个月来出现声音

tikufree2020-05-20  16

问题 患者,女,35岁。发现左颈部前一无痛性肿块1年,约1cm大小,近1个月来出现声音嘶哑。查体:甲状腺左下硬节结,质地硬,直径1.5cm,随吞咽活动,颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A.甲状腺囊肿B.甲状腺舌骨囊肿C.甲状腺癌D.甲状腺瘤E.结节性甲状腺肿

选项

答案C

解析甲状腺内发现肿块,质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现,腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状,除肿块增长明显外,还伴有侵犯周围组织的特性,晚期可产生声音嘶哑,呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。颈淋巴结转移在未分化癌发生较早,有的患者甲状腺肿块不明显,因发现转移灶而就医时,应想到甲状腺癌的可能。
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