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  3. 患者，女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块1年，约1cm大小，近1个月来出现声音

患者，女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块1年，约1cm大小，近1个月来出现声音

tikufree2020-05-20  44
问题 患者，女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块1年，约1cm大小，近1个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下硬节结，质地硬，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A．甲状腺囊肿B．甲状腺舌骨囊肿C．甲状腺癌D．甲状腺瘤E．结节性甲状腺肿
选项
答案C
解析甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现，腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性，晚期可产生声音嘶哑，呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。颈淋巴结转移在未分化癌发生较早，有的患者甲状腺肿块不明显，因发现转移灶而就医时，应想到甲状腺癌的可能。
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