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患者,男,18岁,因转移性右下腹痛12小 时入院,诊断为“急性阑尾炎” ’当晚行
患者,男,18岁,因转移性右下腹痛12小 时入院,诊断为“急性阑尾炎” ’当晚行
shuhaiku
2019-12-17
38
问题
患者,男,18岁,因转移性右下腹痛12小 时入院,诊断为“急性阑尾炎” ’当晚行阑尾切除术,病 理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹 痛,烦躁不安,未解小便。査体:面色较苍白,皮肤湿 冷,心率110次/分,较弱,血压80/60mmHg,腹稍胀, 全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。为明确诊断,最好选择采取何种措施A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿
选项
答案
D
解析
坏疽性阑尾炎,术后不足12小时,出现题 干所示中度休克状态,腹部有轻度腹膜刺激征,应考 虑腹腔内出血可能,多因阑尾系膜内血管出血所致。 为明确诊断应立即行诊段性腹腔穿刺,如抽得血液, 应在抗休克的同时,行剖腹探查术止血。
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