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患儿,女,6岁。左颈项结肿疼痛3天,皮色未变,肿块如鸡卵大,活动度存在,伴咽喉红
患儿,女,6岁。左颈项结肿疼痛3天,皮色未变,肿块如鸡卵大,活动度存在,伴咽喉红
恬恬
2019-12-17
38
问题
患儿,女,6岁。左颈项结肿疼痛3天,皮色未变,肿块如鸡卵大,活动度存在,伴咽喉红肿,恶寒发热,头痛,舌苔薄黄,脉细数。内治应首选
选项
A. 仙方活命饮B. 牛蒡解肌汤C. 桑菊饮D. 五味消毒饮E. 五神汤
答案
B
解析
该患者左颈项结肿疼痛,皮色未变,肿块如鸡卵大,活动度存在并伴有风温外感症状,故诊断为颈痈。火毒结于少阳、阳明,经络阻塞,气血凝滞,热胜肉腐而发为颈痈。风温风热之邪,由外袭表,化火蕴结于少阳、阳明之络,故见咽喉红肿,恶寒发热,头痛。舌苔薄黄符合风热袭表的舌象,脉细数可因风热火毒伤阴所致。故辨证为风热痰毒证,治宜散风清热,化痰消肿。仙方活命饮为痈之火毒凝结证的选方(A错)。牛蒡解肌汤功能祛风清热,化痰消肿,可用于头面颈项痈毒,因风火痰所致者,为颈痈风火痰毒证的选方(B对)。桑菊饮功能疏风清热,宣肺止咳,主治风温初起,表热轻证。但咳,身热不甚者,无化痰消肿之功(C错)。五味消毒饮功能清热解毒,消散疔疮,主治疔疮初起,发热恶寒,疮形如粟,坚硬根深,状如铁钉,以及痈疡疖肿,红肿热痛(D错)。五神汤功能清利湿热,用于委中毒,附骨疽等证,由湿热凝结而成者(E错)。
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