首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
建筑工程
男性,45岁。间断全身轻度水肿5年,加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135
男性,45岁。间断全身轻度水肿5年,加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135
Loveyou
2019-12-17
42
问题
男性,45岁。间断全身轻度水肿5年,加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg,化验尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC8~10个/HP,24小时尿蛋白定量1.3g,血Cr337μmol/L。该患者首选的治疗措施是A.血液透析 B.限盐、低蛋白饮食C.利尿治疗 D.降压药物治疗
选项
答案
D
解析
①高血压急症是指短时间内血压 200mmHg/130mmHg,患者水肿5年,视物模糊1天,人院血压180/135mmHg,可诊断为高血压急症,应行紧急降压处理,可首选硝普钠静 脉滴注(D)。患者有水肿、高血压、蛋白尿、血肌酐增高(本例血肌酐337(11μmol/L,可诊断为慢性肾衰竭 肾功能失代偿期(血肌酐为186 ~442μmol/L)。血液透析的指征为血肌酐)442μmol/L,因此本例无箱 进行肾透析。治疗慢性肾衰竭应采用低蛋白、低磷饮食,患者水肿明显,应限制钠盐摄入,给予利尿治 疗。②高血压急症治疗开始时不宜使用强有力的利尿剂(如呋塞米),因为多数患者交感-肾素-血管紧. 张素系统过度激活,外周血管阻力明显升高,患者体内循环血量减少,使用强利尿剂将导致血压突然降低,产生危险(7版内科学P263)。高血压合并慢性肾衰竭的降压治疗一般首选ACEI或ARB,但血肌酐 26μmol/L时禁用,故本例也不能使用卡托普利(7版内科学P261),因此第103緬答案AD均正确,原 给出答案为A③为明确是高血压引起的肾损害,还是慢性肾衰竭导致的高血压,待病情稳定后,最重 要的检査当然是肾穿刺活检。眼底检査只能了解高血压眼底损害的情况,肾动态显像只能了解肾功能 情况,双肾B超检査只能了解其形态学改变。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/HOpNKKKQ
相关试题推荐
患者神疲乏力,多食善饥,大便干结已2年,渐致腰膝酸楚,小便频多,下肢水肿,视物模
下列功能与肺主治节无关的是( ) A.调节呼吸运动 B.调节全身气机 C
水肿的病位在( ) A.心、脾、肾 B.肺、肝、肾 C.肺、脾、肾 D
老年男性,脑梗死后呆滞善忘,倦怠,神思恍惚,失认失算,少气懒言,心悸失眠,多梦易
老年男性,胸痛反复发作半年,刻下心痛彻背,背痛彻心,疼痛剧烈,身寒肢冷,喘不能卧
眼睑浮肿,延及全身,小便不利,身发疮痰,甚至溃烂,恶风发热,舌红苔薄黄,脉滑数者
患者,男性,近日发热,寒战时作,每日一发,热多寒少,汗出不畅,头痛,骨节酸痛,口
治疗痰饮水肿,小便不利,宜选用( ) A.厚朴 B.苍术 C.藿香 D
消渴日久不愈,常可并发的病证是( ) A.疮疡 B.关格 C.水肿 D
水肿日久,经一般常法治疗不效者,可参合的治法是( ) A.泻肺行水 B.攻
随机试题
下列不属于中空性器官的是 A.食管 B.空肠 C.结肠 D.胃 E、胰
下列哪种骨折愈合最慢 A.胫骨内髁骨折 B.股骨转子间骨折 C.肱骨髁上骨
下列不属于建筑的消防安全总目标的是()。
期转现交易的优越性在于()
既想参赛锻炼自己,又怕成绩不好被人讥笑,此时的动机冲突是
上述呼吸链氧化还原对中,参与构成呼吸链复合体Ⅱ的是 A.NADH+/NA
请列举出第一届中国人民政治协商会议的主要内容。
张先生,43岁,左前臂Ⅱ度烧伤5天,局部创面湿润、疼痛。可在局部进行的处理是A.冷湿敷,促进炎症吸收B.湿热敷,水温40—60°CC.放置热水袋,水温60°
化脓性感染形成脓肿后,外科治疗的基础原则是A.全身加大抗生素剂量B.改用其他抗生素C.加用肾上腺皮质激素D.配合局部物理疗法E.立即切开引流
关于肾小球滤过膜的叙述,错误的是( )A.基膜对滤过膜的通透性起决定性作用B.对分子大小有选择性C.带负电荷的分子容易通过D.不允许血细胞和蛋白质通过