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患者,男性,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,
患者,男性,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,
shuhaiku
2019-12-17
29
问题
患者,男性,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛(-),无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术,术中有可能发现合并损伤的脏器是
选项
A. 十二指肠B. 胆总管C. 横结肠D. 降结肠E. 脾脏
答案
BE
解析
患者伤后16小时,查体,上腹部压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音存在,提示肠道损伤的可能性小。目前患者在症状体征上虽然较轻,但仍需要考虑脾脏损伤的可能,例如脾脏的被膜下破裂,往往症状也比较隐匿,一般在伤后两周出现延迟性脾破裂的表现。而胆总管与胰管共同开口于十二指肠大乳头,所以在胰腺损伤后要注意胆总管是否也有损伤。
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