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  3. 男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2 ~3次，不成形，体重下降5kg

男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2 ~3次，不成形，体重下降5kg

Freeti2019-12-17  35
问题 男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2 ~3次，不成形，体重下降5kg。1 周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。为避免再次出现下胺不能活动，甲亢治疗应采用A.抗甲状腺药物. B.放射性碘 C.肾上腺皮质激素 D.立即行甲状腺手术
选项
答案A
解析甲亢累及肌肉骨骼系统时，主要表现为甲状腺毒症性周期性瘫痪，好发于20 ~40岁亚洲男性，常在剧烈运动、高糖饮食后发病，病变主要累及下肢，有低钾血症。本例1周前诊断为甲亢，饮酒后突发双下疲不能活动，故甲状腺毒症性周期性瘫痪的可能性大，应首先测定血钾以 明确诊断。诊断明确后，可静脉补钾，缓解下肢活动受限的症状。本病病程呈自限性，甲亢控制后可以自愈，因此选用抗甲状腺药物治疗即可。
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