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女性,55岁。10天前行胃癌根治术,术后3天拔除胃管开始进流食。3天来进食后半小
女性,55岁。10天前行胃癌根治术,术后3天拔除胃管开始进流食。3天来进食后半小
Loveyou
2019-12-17
38
问题
女性,55岁。10天前行胃癌根治术,术后3天拔除胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛,伴呕吐,吐出物为大量胆汁,吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是A.急性输入袢梗阻 B.慢性输入袢梗阻 C.输出袢梗阻 D.吻合口梗阻
选项
答案
B
解析
中年女性患者,胃癌根治术后10天,已进流食7天。近3天来出现餐后半小时右上腹胀痛,伴大量呕吐,吐出物为大量胆汁, 不含食物,吐后症状缓解,符合慢性不全性输入袢梗阻。产生原因是输入袢过长、扭曲或受牵拉,在吻合口处呈锐角影响到肠道排空。消化液潴积在输入袢内,进食时消化液分泌增加, 输入袢内压力突增,出现胀痛或绞痛,并刺激肠管剧烈收缩引发呕吐,将输入袢内潴留的含大量胆汁的消化液吐出,症状缓解消失。急性输入袢梗阻临床表现为上腹剧烈疼痛、呕吐,吐串物量少,上腹部有压痛,有时可及包块。输入袢梗阻属闭袢性肠梗阻,易发生肠绞窄。输出袢梗阻临床表现为上腹部饱胀,呕吐物为含胆汁的胃内容物。
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