大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时,其病变基础是: A、合并肺肉质变

昕玥2020-05-20  26

问题 大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时,其病变基础是:A、合并肺肉质变 B、充血水肿期 C、红色肝样变期 D、灰色肝样变期 E、溶解消散期

选项

答案C

解析大叶性肺炎病变及临床病理联系:(1)充血水肿期(1-2天) :①镜下:肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物 ;②肉眼:肺叶肿胀,重量↑ 暗红,切面可挤出带泡沫的血性浆液 ;③临床:全身中毒症状重;咳嗽、淡红泡沫痰;听诊;淡薄均匀阴影;可检出肺炎球菌 ;(2)红色肝样变期(3-4天) :①镜下:肺泡壁毛细血管显著扩张充血;肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞 ;②肉眼:病变肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝,切面呈粗糙颗粒状 ;③临床:铁锈色痰,胸痛,呼吸困难及紫绀,肺实变体征,X线胸片显示淡薄均匀阴影,可检出多量肺炎球菌;(3)灰色肝样变期(5-6天) :①镜下:肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态;肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞 ;②肉眼:质实如肝,灰白色,切面干燥,颗粒状 ;③临床:缺氧症状减轻,肺炎球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体),其余同上 ;(4)溶解消散期(7-) :①镜下:中性粒细胞变性崩解,肺泡巨噬细胞增多,纤维素被溶解,肺泡内重新含气;②肉眼:质地变软,切面颗粒状外观渐消失,可涌出脓样混浊液体;③临床:体温下降,又可闻湿罗音,肺实变体征消失,病变区阴影密度渐减低,透亮度渐增加。
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