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小儿,5个月。2月前出现面部灰暗,哭闹及吃奶时出现发绀。查体:较瘦,口周发绀,心
小儿,5个月。2月前出现面部灰暗,哭闹及吃奶时出现发绀。查体:较瘦,口周发绀,心
书海库
2020-05-20
31
问题
小儿,5个月。2月前出现面部灰暗,哭闹及吃奶时出现发绀。查体:较瘦,口周发绀,心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音,X线示:右心室肥大,肺动脉段凹陷,心脏呈14mm,靴形,肺野清晰。此患儿最可能的诊断是A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉狭窄 D、动脉导管未闭 E、法洛四联症
选项
答案
E
解析
患儿2个月出现青紫,右心室肥大,肺动脉段凹陷,呈靴型心,X线检查 心影正常或稍大,上纵隔增宽,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,构成“靴形” 心影,肺门血管影减少,肺野清晰,如侧支循环丰富者两肺呈网状肺纹理。考虑是法洛四联症。
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