小儿，5个月。2月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心

书海库2020-05-20 44

问题小儿，5个月。2月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音，X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈14mm，靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉狭窄 D、动脉导管未闭 E、法洛四联症

选项

答案E

解析患儿2个月出现青紫，右心室肥大，肺动脉段凹陷，呈靴型心，X线检查心影正常或稍大，上纵隔增宽，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，构成“靴形” 心影，肺门血管影减少，肺野清晰，如侧支循环丰富者两肺呈网状肺纹理。考虑是法洛四联症。

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