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(41-45题共用题干) 患者男性,64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰
(41-45题共用题干) 患者男性,64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰
Freeti
2020-05-20
71
问题
(41-45题共用题干)患者男性,64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰,当受凉或劳累后症状加重,咯黄痰,每年发作3~4次,多发生在冬春季。近4年来心悸气短,活动后加剧。1月来出现咳嗽,呼吸困难,夜间不能平卧,尿少及下肢水肿,有腹水。既往有冠心病史。查体:T36.9℃,R32次/分,心率120次/分,律齐。神清,发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称,语颤减弱,叩诊过清音,两肺呼吸音减弱,双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及,并有压痛,腹水征(+),双下肢水肿(++)。实验室辅助检查:白细胞9.0×10^9 /L,中性81.7%,淋巴18.3%。肝肾功能正常,电解质正常。血气分析:pH7.3,PaO2 73.5mmHg,PaCO 56.20mmHg。心电图:电轴右偏,≥120°重度顺钟向转位,RⅤ +SⅤ ≥1.05mV,有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线:胸片示两肺透亮度增加,肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm,右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。
选项
本病例诊断为A.(1)慢性阻塞性肺疾病(2)慢性肺源性心脏病(失代偿期)B.冠心病合并心功能不全C.风湿性心瓣膜病D.扩张性心肌病E.先天性心脏病
答案
A
解析
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