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男性,35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体:体温39.5°C,无黄疸,右上腹压
男性,35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体:体温39.5°C,无黄疸,右上腹压
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2019-12-17
3
问题
男性,35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体:体温39.5°C,无黄疸,右上腹压痛 肝肋下4cm.肝区叩痛(+ )。化验:白细胞16X109/L,胸腹透视右膈抬高,活动3 限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。该患者的诊断首先考虑是
选项
A.肝癌坏死液化B.细菌性肝脓肿C.阿米巴性肝脓肿D.肝包虫囊肿合并感染
答案
B
解析
[考点]细菌性肝脓肿[分析]患者有畏寒高热,右上腹痛,肝大叩痛(+),血白细胞升高,B超肝有直径8cm的液性暗区,有胆道感染病史,其诊断首先应考虑细菌性肝脓肿,在B超引导下行肝穿刺抽出脓液可确诊。肝脓肿可向胸腔穿破形成右胸腔脓肿;向腹腔穿破形成腹膜炎,如局限则形成右膈下脓肿;穿破血管壁造成大出血,血液可由胆道排出;但不会造幽门梗阻。
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