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  3. 患者，男，30岁，农民。发热、头痛、腹痛腹泻、全身酸痛6天。查体：颜面潮红，眼睑

患者，男，30岁，农民。发热、头痛、腹痛腹泻、全身酸痛6天。查体：颜面潮红，眼睑

Loveyou2020-05-20  11
问题 患者，男，30岁，农民。发热、头痛、腹痛腹泻、全身酸痛6天。查体：颜面潮红，眼睑水肿，软腭部可见针尖样出血点。实验室检查：血白细胞26×10^9 /L，中性0.75，淋巴0.22，异型淋巴细胞0.08；尿蛋白(+++)。应首先考虑的诊断是A．流行性脑脊髓膜炎B．肾综合征出血热C．钩端螺旋体病D．流行性感冒E．伤寒
选项
答案B
解析肾综合征出血热潜伏期为4～46天，一般为1～2周。本病典型表现为起病急，发热、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。皮肤黏膜出现三红（颜面、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。胸背部、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点；黏膜出血常见于软腭，出血点呈针尖样。血常规于第3病日后开始升高，可达(15～30)×10^9/L，之后淋巴细胞开始增多，可见异型淋巴细胞。尿常规可见蛋白尿。免疫学检查具有确诊价值。
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