2. 医药卫生
  3. 共用题干 患者，男性，38岁，住院进行了髋关节置换术，术后第7天，患者忽感右侧下肢肿胀、疼痛，活动后加重，在抬高患肢后疼痛稍微减轻。对该患者进行治疗，不宜选用

共用题干 患者，男性，38岁，住院进行了髋关节置换术，术后第7天，患者忽感右侧下肢肿胀、疼痛，活动后加重，在抬高患肢后疼痛稍微减轻。对该患者进行治疗，不宜选用

admin2020-12-24  44
问题 共用题干
患者，男性，38岁，住院进行了髋关节置换术，术后第7天，患者忽感右侧下肢肿胀、疼痛，活动后加重，在抬高患肢后疼痛稍微减轻。
选项 对该患者进行治疗，不宜选用的药物是()。
A:肝素
B:利伐沙班
C:氯吡格雷
D:阿替普酶
E:华法林
答案C
解析本题考查要点是“深静脉血栓形成的临床表现”。该患者手术后，血液处于高凝状态，且患者制动，为深静脉血栓形成的风险因素。且该患者术后7天出现患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患者可好转，为深静脉血栓形成的临床表现。因此，本题的正确答案为E。


本题考查要点是“深静脉血栓形成的治疗药物”。深静脉血栓形成药物治疗的主要目的是预防肺栓塞，特别是病程早期，血栓松软与血管壁粘连不紧，极易脱落，应采取积极的治疗措施。需使用的药物包括：①抗凝药物：肝素、华法林、新型抗凝药（达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班）；②溶栓治疗：常用药物有链激酶、尿激酶和阿替普酶。所以，选项A、B、D、E均属于可以选用的药物。选项C的“氯吡格雷”为抗血小板聚集药物。因此，本题的正确答案为C。


本题考查要点是“深静脉血栓形成的用药注意事项”。减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯等。所以，选项E符合题意。增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物类等。因此，本题的正确答案为E。


本题考查要点是“深静脉血栓形成的治疗”。如因出血倾向而不宜用抗凝治疗者，或深静脉血栓进展迅速已达膝关节以上者，预防肺栓塞可用经皮穿刺做下腔静脉滤器放置术。因此，本题的正确答案为C。
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