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  3. 患者，男，40岁。既往胃痛史5年，曾有黑便史，4小时前突发上腹部 刀割样疼痛，

患者，男，40岁。既往胃痛史5年，曾有黑便史，4小时前突发上腹部 刀割样疼痛，

恬恬2020-05-20  52
问题 患者，男，40岁。既往胃痛史5年，曾有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部触诊呈板状，术中可见十二指肠前壁一直径为0.5cm大小的穿孔。最理想的术式是A．穿孔修补术B．胃大部切除术，毕Ⅰ式C．胃大部切除术，毕Ⅱ式D．穿孔修补术加胃、空肠吻合术E．穿孔修补术加迷走神经切除术
选项
答案C
解析胃十二指肠溃疡的主要原因是胃酸分泌过多，修补术无法达到根治的目的。该患者病史5年，有消化道出血史，因此应行胃大部切除术。十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术，即将残胃与近端空肠相吻合，十二指肠残端关闭。毕Ⅰ式胃大部切除术将残胃与十二指肠直接吻合.多用于胃溃疡。
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