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女性,45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验:血性胸
女性,45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验:血性胸
昕玥
2020-05-20
29
问题
女性,45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验:血性胸水,比重1.020,蛋白定量35g/L,WBC68010/L,ADA25U/L,最可能的诊断是A.结核性胸腔积液B.癌性胸腔积液C.肺栓塞所致胸腔积液D.肺炎旁胸腔积液E.肺动脉高压性胸腔积液
选项
答案
B
解析
根据"胸水比重(>1.018),蛋白定量35g/L(>30g/L),白细胞计数68010 /L(>50010 /L)",可判断患者为渗出性胸腔积液。而结核性胸腔积液多为草黄色渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)>45U/L。肺炎旁胸腔积液多为草黄色或脓性渗出液。癌性胸腔积液多为血性,ADA25~45U/L,CEA升高。本例为血性胸水,ADA25U/L,应首先考虑癌性胸腔积液。
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