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  3. 女性，45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验：血性胸

女性，45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验：血性胸

昕玥2020-05-20  26
问题 女性，45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验：血性胸水，比重1.020，蛋白定量35g/L，WBC68010/L，ADA25U/L，最可能的诊断是A．结核性胸腔积液B．癌性胸腔积液C．肺栓塞所致胸腔积液D．肺炎旁胸腔积液E．肺动脉高压性胸腔积液
选项
答案B
解析根据"胸水比重(>1.018)，蛋白定量35g/L（>30g/L），白细胞计数68010 /L(>50010 /L)"，可判断患者为渗出性胸腔积液。而结核性胸腔积液多为草黄色渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)>45U/L。肺炎旁胸腔积液多为草黄色或脓性渗出液。癌性胸腔积液多为血性，ADA25～45U/L，CEA升高。本例为血性胸水，ADA25U/L，应首先考虑癌性胸腔积液。
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