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共用题干 患者女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急人院，

tikufree2019-12-17  32
问题 共用题干患者女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急人院，查体：138/90mmHg，心率88次／分。心电图示：V<sub>1</sub>～V<sub>4</sub>ST段弓背向上抬高。急查血示：血清总胆固醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TnI)明显升高。医嘱：
选项 患者所服用药物中可能导致高铁血红蛋白血症的是A:阿司匹林B:氯吡格雷C:阿托伐他汀D:美托洛尔E:硝酸异山梨酯
答案E
解析本组题考查阿司匹林及羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的药理学特点和硝酸酯类不良反应的防治。小剂量阿司匹林抑制血小板血栓素A<sub>2</sub>的生成，从而抑制血小板聚集。长期服用硝酸异山梨酯可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法为静脉注射亚甲蓝1～2mg/kg。该患者血脂水平在“正常范围”，但对急性心肌梗死而言，仍需要将LDL-ch再降低30%～40%，阿托伐他汀主要为降低LDL-ch。故答案选BEEBC。
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