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男,20岁。低热、气促、腹胀14天。查体:心界向两侧扩大,心尖搏动点位于左侧心界
男,20岁。低热、气促、腹胀14天。查体:心界向两侧扩大,心尖搏动点位于左侧心界
免费考试题库
2020-05-20
30
问题
男,20岁。低热、气促、腹胀14天。查体:心界向两侧扩大,心尖搏动点位于左侧心界内侧,心音低钝,心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm,胸部X线片提示:肺叶清晰,心影增大。心电图:窦性心动过速,QRS波群低电压,广泛性T波低平。该患者最可能的诊断是( )。A、缩窄性心包炎B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、风湿性心脏病E、急性心包炎
选项
答案
E
解析
患者发病时间较短,出现了全身症状(低热)及心包压塞的表现(气促、腹胀),肝大,心界扩大,心尖搏动出现在心浊音界左侧内缘处,心电图检查出现一系列异常变化,均提示为急性心包炎,并考虑为心包炎伴有渗液的可能。急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。病因较多,可来自心包本身疾病,也可为全身性疾病的一部分,临床上以结核性、非特异性、肿瘤性为多见,全身性疾病如系统性红斑狼疮、尿毒症等病变易累及心包引起心包炎。
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