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男,活动耐量逐年下降来诊,查体:心尖搏动减弱,范围弥散,心界向两侧扩大,心尖部可
男,活动耐量逐年下降来诊,查体:心尖搏动减弱,范围弥散,心界向两侧扩大,心尖部可
tikufree
2020-05-20
52
问题
男,活动耐量逐年下降来诊,查体:心尖搏动减弱,范围弥散,心界向两侧扩大,心尖部可闻及2/6级别收缩期吹风样杂音,该患者最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、肺源性心脏病C、心包积液D、风湿性心脏病E、缺血性心肌病
选项
答案
A
解析
患者心界向两侧扩大,应首先考虑扩张心肌病和心包积液。扩张型心肌病由于左心室扩大,可有相对性二尖瓣关闭不全的表现,故可在心尖部闻及收缩期杂音。心包积液可于心前区闻及心包摩擦音。可见正确答案为A。
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