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男,62岁,糖尿病患者,突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄脓性带血丝,量多,
男,62岁,糖尿病患者,突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄脓性带血丝,量多,
Loveyou
2020-05-20
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问题
男,62岁,糖尿病患者,突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄脓性带血丝,量多,X线显示右下肺叶实变,其中有多个液气囊腔,最可能的诊断是A、干酪样肺炎 B、绿脓杆菌性肺炎 C、克雷伯杆菌性肺炎 D、葡萄球菌性肺炎 E、军团菌性肺炎
选项
答案
D
解析
所列出的五种肺炎特点分别为:干酪样肺炎多有结核中毒症状,起病较缓,咳黄黏液性痰,X线示病变多位于右肺上叶,可伴有虫蚀样空洞。绿脓杆菌性肺炎多见于院内感染所致,毒血症状严重,可咳蓝绿色脓性痰,早期可形成脓肿。克雷伯杆菌性肺炎常起病急,高热、寒战,痰呈砖红色、胶冻状,X线为小叶实变,蜂窝状脓肿。葡萄球菌性肺炎患者常发病急,寒战,高热,可伴胸痛,咳痰多呈黄脓痰,X线可呈肺叶状或小叶状浸润、实变,可伴有空洞、肺气囊肿等。军团菌性肺炎可有高热、寒战、肌痛、无力等症状,亦可伴有咳嗽,咳黏痰带少量血丝,X线为肺浸润性斑片状,一般无空洞。结合本例临床表现,最可能的诊断应是葡萄球菌性肺炎。
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