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41岁男性,水泥厂车间工人。因常在夜间阵咳,咳脓性痰,并且在工作时呼吸困难,逐渐
41岁男性,水泥厂车间工人。因常在夜间阵咳,咳脓性痰,并且在工作时呼吸困难,逐渐
天天题库
2020-05-20
30
问题
41岁男性,水泥厂车间工人。因常在夜间阵咳,咳脓性痰,并且在工作时呼吸困难,逐渐加重,前来就诊。查可见端坐时桶状胸,呼吸困难,病人自述感到气短、胸闷、并且在上楼梯时呼吸出现哮鸣音。听诊可闻及双肺干湿性啰音。实验室检查:FEV1/FVC<70%及FEV1<80%;RV/TLC增高,DLco及DLco/A下降;X线片显示双侧肺纹理增粗、紊乱或肺气肿改变。根据以上综合可以说明此患者的疾病为A、支气管哮喘 B、慢性肺源性心脏病 C、呼吸衰竭 D、慢阻肺(COPD) E、慢性支气管炎
选项
答案
D
解析
慢阻肺的临床表现:①常晨间慢性咳嗽或夜间阵咳,可有脓性痰;在劳力时逐渐加重的气短或呼吸困难,以致在日常活动甚至休息时也感到气短;特别是重度患者出现喘息;②出现桶状胸、可闻及干性啰音和(或)湿性啰音;③肺功能检查:是确定有无气流受限的重要检查。一秒钟用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)<70%及FEV1<80%预计值、残气量/肺总量(RV/TLC)增高、一氧化碳弥散量(DLco)及DLco与肺泡通气量(A)比值(DLco/A)下降;④胸部X线检查:早期可无变化,随时间延长可出现肺纹理增粗、紊乱或肺气肿改变。
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