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  3. 女性，36岁。因偶发心悸3天来诊。既往有“预激综合征”，无心动过速史。查体：P8

女性，36岁。因偶发心悸3天来诊。既往有“预激综合征”，无心动过速史。查体：P8

shuhaiku2019-12-17  37
问题 女性，36岁。因偶发心悸3天来诊。既往有“预激综合征”，无心动过速史。查体：P80次/分，BP110/70mmHg，双肺（-），心界不大，偶发早搏0～3次/分，心音正常。24小时动态心电图示早发房性期前收缩98次。该患者应首选的治疗方案是
选项 A.观察病情，暂不用药B.应用Ic类抗心率失常药C.选用钙通道阻滯剂D.立即行射频消融术
答案A
解析P196）“对于无心动过速发作或偶有发作但症状轻微的预激综合征患者的治疗目前仍存在争议。通过危险分层决定是否接受导管消融治疗可能是合适的。危险分层的手段主要包括无创心电学检查，药物激发，运动试验以及有创的经食管或经心腔内电生理检查。如心动过速发作频繁伴有明显症状，应给予治疗”（A对，BCD错）。患者为青中年女性，既往无心动过速史，考虑目前存在预激心电图表现，但无心动过速发作，近3天来偶发心悸症状与房性早搏有关可能性大，可以先观察病情，暂不予用药（A对）。如心动过速发作频繁伴有明显症状，应给予治疗。治疗方法包括药物和导管消融术（BCD错）。
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