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  3. 女性患者56岁，因车祸右膝关节严重损伤，5天后在手术过程中，病人突然呼吸困难，血

女性患者56岁，因车祸右膝关节严重损伤，5天后在手术过程中，病人突然呼吸困难，血

书海库2019-12-17  46
问题 女性患者56岁，因车祸右膝关节严重损伤，5天后在手术过程中，病人突然呼吸困难，血压下降，经积极抢救无效，病人呼吸心跳停止死亡。尸检发现右侧腘静脉及深部大隐静脉内有残留血栓，试分析死因是
选项 A、急性心机梗死B、麻醉意外C、大叶性肺炎D、败血症E、肺动脉血栓栓塞
答案E
解析E.肺动脉血栓栓塞：从其临床表现看，E最接近。肺栓塞的临床表现多种多样，主要决定于堵塞的肺段数。88.9﹪的肺栓塞患者有临床症状，临床表现基本包括以下几种类型：①猝死：多由肺动脉主干突然堵塞引起。②急性肺源性心脏病：突发呼吸困难、紫绀、濒死感、低血压、休克、右心衰竭等，见于栓塞2个肺叶以上的患者。③肺梗死：突然气短、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液，常为外周肺血管堵塞所致。④“不能解释”的呼吸困难：栓塞面积相对较小，是提示死腔增加的唯一症状，此型较为常见。⑤慢性反复性肺血栓栓塞：发病隐匿、缓慢，发现较晚，主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全。A.急性心机梗死，题中未描述心律失常、心力衰竭等表现，也未提及相应病史。B.麻醉意外，题中未提及麻醉药物过敏、麻醉药物中毒表现。C.大叶性肺炎，不至于猝死。D.败血症，应该有严重感染表现。
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