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患者,男,79岁,患“冠心病”3年余,经药物治疗后症状改善。9个月前无明显诱因出
患者,男,79岁,患“冠心病”3年余,经药物治疗后症状改善。9个月前无明显诱因出
Loveyou
2019-12-17
52
问题
患者,男,79岁,患“冠心病”3年余,经药物治疗后症状改善。9个月前无明显诱因出现胸闷,位于心前区,伴有气促,夜间阵发性呼吸困难,端坐位可缓解,有恶心、干呕,伴双下肢水肿,当地医院就诊,给予输液治疗后症状可缓解,但易反复发作。10余天前胸闷、气促较前加重,安静状态下即有症状,伴双下肢水肿,无法平卧入睡。查体:急性病面容,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,心率136次/分,心律不齐,第一心音强弱不等,各心瓣膜听诊区未闻及杂音,脉率125次/分,律不齐。
选项
该患者的心律失常属于A.心房颤动B.心室颤动C.室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速
答案
A
解析
心房颤动者发作时一般有心悸、气促、心前区不适;有严重心脏病而心室率极快者,有晕厥、急性肺水肿、心绞痛和休克。持久性房颤易形成左心房附壁血栓,若脱落可引起动脉栓塞。检查听诊可发现第一心音强弱不等,心律绝对不规则,脉搏短绌,脉率<心率。心功能四级(重度心力衰竭):不能从事任何体力活动,休息时亦乏力、心悸、气急,有重度脏器淤血体征。心功能四级者:绝对卧床,半卧位或坐位,加强床旁和生活护理,防止压疮和血栓形成。呼吸困难、咳嗽、烦躁不安、大汗淋漓、口唇发绀为急性左心衰的症状。应立即给氧。
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