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患者,女,17岁。疲乏无力,心烦易怒,怕热多汗半年,易俄,体重下降11kg,月经量减少,经期仅1?2天,查体:BP140/70mmHg,皮肤微潮,手有细颤...
患者,女,17岁。疲乏无力,心烦易怒,怕热多汗半年,易俄,体重下降11kg,月经量减少,经期仅1?2天,查体:BP140/70mmHg,皮肤微潮,手有细颤...
admin
2020-12-24
36
问题
患者,女,17岁。疲乏无力,心烦易怒,怕热多汗半年,易俄,体重下降11kg,月经量减少,经期仅1?2天,查体:BP140/70mmHg,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺I度弥漫性肿大,质软,无触痛。
该患者最可能的诊断是
选项
A.亚急性甲状腺炎
B. Graves病
C.单纯性甲状腺肿
D.自主神经功能紊乱
E.糖尿病
答案
B
解析
Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿,是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。起病多较缓慢。临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合征外,尚有突眼及较少见的胫前黏液性水肿或指端粗厚等。甲亢时,由于机体髙代谢,产热增多,常有皮肤潮湿多汗;由于神经系统亢进,可有手震颤;由于心血管系统功能亢进,可有窦性心动过速、收缩压升高、舒张压降低,脉压增大等。根据题意符合Graves病的诊断,故选B。其余选项均不具备血甲状腺素水平增高及甲亢症状。明确诊断Graves病的主要检查是血甲状腺素水平测定,故选C。分析判断题。Graves病是一种自身免疫性疾病,血清中存在TSH受.体抗体(TRAb),包括TSH受体刺激性抗体(TSAb)和TSH受体刺激阻断性抗体(TSB-Ab)。TSAb与TSH受体结合,激活腺苷酸环化酶信号系统,导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加,引起甲亢。检验结呆:FT3及FT4升高,血清TSH下降,支持Graves病的诊断。故选A。
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