（74-77题共用题干）女，55岁。5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块，

恬恬2020-05-20 54

问题（74-77题共用题干）女，55岁。5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块，无痛，近来讲话声音嘶哑，无心悸等症状。查体：右甲状腺触及约2.5cm大小结节，随吞咽活动，左甲状腺未触及结节。右侧中颈部可触及肿大淋巴结，约2cm×2cm×1.5cm大小。B超示右甲状腺单发结节，内有强光点，右颈浅淋巴结肿大。测血T3 、T4 、TSH、TPOAb正常。

选项 74．该患者最可能的临床初步诊断是A．甲状腺腺瘤B．甲状腺乳头状癌C．甲状腺未分化癌D．桥本甲状腺炎E．甲状腺淋巴瘤

答案B

解析甲状腺分化型癌发展慢，分化好，少数可有远处转移，预后佳，术后10年生存率在90%左右，故应采取以手术为主的综合治疗，即使到Ⅲ、Ⅳ期仍应积极地处理原发灶与转移灶。除手术与内分泌抑制疗法外，对单个远处转移灶应予切除再加 I治疗。对该患者，在术前尽量争取明确诊断，应行FNAC检查；如仍不明确者，在术中做冰冻切片检查；确诊者可选择更恰当的综合治疗方法，及时处理。

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