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患者,男性,33岁,有9年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天
患者,男性,33岁,有9年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天
恬恬
2020-05-20
50
问题
患者,男性,33岁,有9年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天,无发热。检查:牙石(+++),龈缘呈虫蚀状,表面覆盖坏死伪膜,易于擦去。最可能的诊断是A、急性龈乳头炎 B、增生性龈炎 C、急性坏死性龈炎 D、疱疹性龈口炎 E、急性龈脓肿
选项
答案
C
解析
急性坏死性龈炎以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害:①初起时龈乳头充血水肿,在个别牙龈乳头的顶端发生坏死性溃疡,上覆有灰白色污秽的坏死物,去除坏死物后可见牙龈乳头的颊、舌侧尚存,而中央凹下如火山口状。早期轻型患者应仔细检查龈乳头的中央,以免漏诊。龈乳头被破坏后与龈缘成一直线,如刀切状。②病变迅速沿牙龈边缘向邻牙扩展,使龈缘如虫蚀状,坏死区出现灰褐色假膜,易于擦去,去除坏死组织后,其下为出血创面。③病损以下前牙多见。病损一般不波及附着龈。
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