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患者男,36岁。胆道结石反复发作多年,3小时前饮酒后出现剧烈腹痛,疼痛呈持续性进
患者男,36岁。胆道结石反复发作多年,3小时前饮酒后出现剧烈腹痛,疼痛呈持续性进
Loveyou
2019-12-17
29
问题
患者男,36岁。胆道结石反复发作多年,3小时前饮酒后出现剧烈腹痛,疼痛呈持续性进而阵发性加重,向右肩部放射,同时伴剧烈呕吐,吐后腹痛不减轻。查体:T37.8℃,P102次/分,R28次/分,BP110/80mmHg。急性痛苦面容,被动侧卧位,腹胀,上腹部压痛明显,轻度反跳痛,无明显肌紧张,肠鸣音减弱。辅助检查:血WBC12×10
/L,N85%;血清淀粉酶>256温氏单位,B超提示患者上段胆总管明显扩张,同时患者出现寒战高热和黄疸,诊断为急性胰腺炎。
选项
下列处理中错误的是A.密切观察生命体征B.疼痛剧烈用吗啡止痛C.禁食和胃肠减压D.用抗胆碱药物E.早期使用抗生素
答案
B
解析
急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛,以免引起Oddi括约肌痉挛。B超提示患者上段胆总管明显扩张,同时患者伴有寒战高热和黄疸,因此应考虑患者合并有胆总管结石。针对急性胰腺炎的患者,首先应进行禁食、胃肠减压,以减少胰液的分泌。
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