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女性,62岁。宫颈癌手术后化学治疗中,出现咳嗽,咳黄痰,伴有发热寒战,体温最高3
女性,62岁。宫颈癌手术后化学治疗中,出现咳嗽,咳黄痰,伴有发热寒战,体温最高3
书海库
2019-12-17
17
问题
女性,62岁。宫颈癌手术后化学治疗中,出现咳嗽,咳黄痰,伴有发热寒战,体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×10
/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液。
选项
按上题经验性抗菌治疗无效,则下列措施中应首选A.改用新型"高档"抗生素B.加用抗真菌治疗C.加用万古霉素D.确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物E.呼吸道局部应用抗生素
答案
D
解析
1.患者女性,62岁,宫颈癌手术化疗,免疫力低下,住院期间出现发热,考虑医院获得性肺炎,院内获得性肺炎革兰阴性杆菌感染所占比例高。2.院内获得性肺炎,经验治疗可选择针对革兰阴性杆菌敏感的抗生素。3.经验性抗菌治疗无效时需进一步确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物。
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