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确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时纠正缺氧的首选措施是
确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时纠正缺氧的首选措施是
恬恬
2019-12-17
37
问题
确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时纠正缺氧的首选措施是
选项
<P>A.面罩给氧
B.鼻导管低浓度给氧
C.鼻导管高浓度给氧
D.无创正压通气
E.机械通气(呼气末正压)</P>
答案
E
解析
11题:属临床技能判断题,中等难度。考查考生对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗选择的理解能力。ARDS已被确诊,由于ARDS时大量肺泡不均匀性萎陷,重力依赖区肺泡萎陷明显,而非重力依赖区肺泡仍保持开放状态,因此ARDS治疗的重要环节是改善氧合,并避免肺泡随呼吸反复开放、闭合所造成的剪切力损伤,而机械通气可提供充分的通气和氧合,以支持器官功能。尤其是适当的PEEP可使呼气末肺容量增加,萎陷了的小气道和肺泡再开放;肺泡内正压亦可减轻肺泡水肿,从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例,减少肺内分流,达到改善氧合功能和肺顺应性的目的,因此E为正确答案。无创正压通气:应在急性肺损伤时为首选,其次为面罩给氧、鼻导管高浓度给氧,故A、C、D答案可排除。鼻导管低浓度给氧仅应用于慢性呼吸衰竭,故B答案可排除。12题:属临床技能判断题,中等难度。考查考生对慢性呼吸衰竭氧疗选择的理解能力。慢性呼吸衰竭患者常伴有CO<sub>2</sub>潴留,氧疗时需保持低浓度吸氧,防止血氧含量过高。CO<sub>2</sub>潴留是通气功能不良的结果。慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对CO<sub>2</sub>反应性差,呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧,使血氧迅速上升,解除了低氧对外周化学感受器的刺激,便会抑制患者呼吸,造成通气状况进一步恶化,CO<sub>2</sub>上升,严重时陷入CO<sub>2</sub>麻醉状态,故B为正确答案。
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