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患者,男,56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰 中带血,经反复抗感染治疗效果欠佳
患者,男,56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰 中带血,经反复抗感染治疗效果欠佳
昕玥
2019-12-17
32
问题
患者,男,56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰 中带血,经反复抗感染治疗效果欠佳,近3年来 体重下降约10kg。查体:消瘦体型,双上肺可闻 及少量湿性啰音。胸部X线片示双上肺条索状 阴影,可见不规则透亮区,未见液平,双肺门上提,下 肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是 A.支气管扩张B.肺囊肿C.肺癌D.肺真菌病E.肺结核
选项
答案
E
解析
支气管扩张患者为咳脓臭痰,反复咯血, 可除外;肺囊肿为先天性疾病,婴幼儿、青少年多发, 可除外;肺癌胸部X线可见癌肿中心部分坏死液化, 偏心性空洞,有明显液平,可除外;肺真菌病中肺念珠 菌病、肺曲霉菌病为咳痰伴咯血,可除外,肺隐球菌病 X线表现为胸膜下结节,肺毛霉菌病为急性发病,可除 外,仅有肺结核病符合上述症状。本题常误选为肺 癌,亦是本题考点,肺癌与肺结核的鉴别点:X线空洞 内是否有液平。
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