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  3. 患者，男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰 中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳

患者，男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰 中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳

昕玥2019-12-17  81
问题 患者，男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰 中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，近3年来 体重下降约10kg。查体：消瘦体型，双上肺可闻 及少量湿性啰音。胸部X线片示双上肺条索状 阴影，可见不规则透亮区，未见液平，双肺门上提,下 肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是 A.支气管扩张B.肺囊肿C.肺癌D.肺真菌病E.肺结核
选项
答案E
解析支气管扩张患者为咳脓臭痰，反复咯血， 可除外；肺囊肿为先天性疾病，婴幼儿、青少年多发， 可除外；肺癌胸部X线可见癌肿中心部分坏死液化， 偏心性空洞，有明显液平，可除外；肺真菌病中肺念珠 菌病、肺曲霉菌病为咳痰伴咯血，可除外，肺隐球菌病 X线表现为胸膜下结节,肺毛霉菌病为急性发病，可除 外，仅有肺结核病符合上述症状。本题常误选为肺 癌，亦是本题考点，肺癌与肺结核的鉴别点：X线空洞 内是否有液平。
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