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45岁,女性,反复腹痛、发热、黄疽1年,近3天上述症状加重,高热、黄疸不退。入院
45岁,女性,反复腹痛、发热、黄疽1年,近3天上述症状加重,高热、黄疸不退。入院
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2019-12-17
28
问题
45岁,女性,反复腹痛、发热、黄疽1年,近3天上述症状加重,高热、黄疸不退。入院体温401,脉搏120次/分,血压70/50mmHg,该病人首选的治疗为A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术B.全胃肠外营养后手术C.立即手术D.积极抗休克同时及早手术E.应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术
选项
答案
D
解析
(D)根据题干,患者除有Charcot三联征(腹痛、高热和黄疸)外,又出现休克状态(血压70/50mmHg,脉搏120次/分),如有神经中枢系统受抑制的表现即为Reynolds五联征,应诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。此病急重,病情进展快,若治疗不及时后果严重。治疗的原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早且有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻,才能控制胆道感染,制止病情进展。因此,应在积极抗休克的同时及早手术。手术的目的在于抢救病人生命,手术应力求简单有效,通常采用胆总管切开减压、T管引流术。
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